Wie behandelt man chronische Prostatitis bei Männern?

Chronische Prostatitis ist eine entzündliche Erkrankung, die durch eine Schädigung der Prostata und schwere urodynamische Störungen gekennzeichnet ist. Eine der Ursachen einer chronischen Entzündung der Prostata ist eine falsche oder vorzeitige Behandlung im akuten Stadium, wenn die Abschuppung und Wucherung des Drüsenepithels reversibel ist und innerhalb von 2-3 Wochen medikamentös erfolgreich korrigiert werden kann.

Die Behandlung der chronischen Prostatitis umfasst eine massive antibakterielle Therapie zur Ausrottung des Infektionserregers, eine Reihe von Maßnahmen zur Erhöhung der Immunresistenz des Körpers, physiotherapeutische Methoden und eine Wärmebehandlung. Auch eine Psychokorrektur kann in das Behandlungsschema einbezogen werden, da bei Männern mit langfristiger und wiederkehrender Prostatitis häufig neurasthenische und neurosenähnliche Zustände auftreten.

Warum Entzündungen chronisch werden

Um Exazerbationen vorzubeugen und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern, ist es notwendig, die Ursachen einer chronischen Prostataentzündung zu kennen. Es gibt eine Vielzahl von Faktoren, die den Funktionszustand des Drüsengewebes der Prostata beeinflussen und dessen Entzündung verursachen können, die auf einer Abschuppung und Proliferation von Epithelzellen beruht.

Die Hauptursache einer chronischen Prostatitis bei Männern ist eine starke Kontamination der Schleimhäute des Urogenitalsystems mit pathogenen Mikroorganismen. In den allermeisten Fällen (mehr als 80 %) einer infektiösen Prostatitis sind gramnegative und grampositive Bakterien der Erreger der Infektion: Enterobakterien (insbesondere E. coli), Gonokokken, Staphylokokken. Seltener tritt der infektiös-entzündliche Prozess vor dem Hintergrund einer Infektion mit Viren, Pilzen und Protozoen auf, aber solche Formen der Prostatitis werden in der akuten Phase recht erfolgreich behandelt und treten bei richtiger und rechtzeitiger Therapie selten wieder auf.

Es muss auch berücksichtigt werden, dass für die Entwicklung einer chronischen aseptischen Prostatitis eine einzige akute Infektion der Harnwege ausreicht. Daher sind die Einhaltung persönlicher Hygienestandards, die Verwendung von Kondomen beim Geschlechtsverkehr und die rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Harnwege von großer Bedeutung für die Vorbeugung dieser Krankheit bei Männern. Die Medizin kennt Fälle einer hämatogenen (durch den systemischen Blutkreislauf) Infektion der Prostata bei chronischer Sinusitis, Mandelentzündung und anderen Krankheiten, die das aktive Wachstum der pathogenen Flora fördern. Daher ist die Sanierung chronischer Infektionsherde ein wichtiger Schritt in der komplexen Behandlung einer langfristigen oder anhaltenden Entzündung der Prostata.

Negative Faktoren, die eine Verschlimmerung der Prostatitis (einschließlich nichtinfektiösem Verlauf) verursachen können, sind:

• Harnwegsverletzungen und Operationen am Urogenitalsystem;
• regelmäßige oder schwere Unterkühlung der Beckenorgane (Schwimmen im offenen Wasser in Zeiten, in denen das Wasser nicht warm genug oder das Wetter draußen kühl ist, Arbeiten in Kühl- und Gefrierschränken usw.);
• körperliche Inaktivität, die durch sitzende Arbeit und unzureichende körperliche Aktivität eines Mannes verursacht wird (eine sitzende Lebensweise ist einer der Hauptfaktoren für die Entwicklung einer chronischen kognitiven Prostatitis);
• schlechte Angewohnheiten, die die Aufnahme der wichtigsten Makro- und Mikroelemente verlangsamen oder stören, die die chemische Zusammensetzung und die rheologischen Eigenschaften der Prostatasekretion bestimmen (Zink, Chrom, Selen, Mangan);
• Störungen im Intimbereich (häufiges Masturbieren, unregelmäßiger Geschlechtsverkehr, lange Abstinenzperioden, häufige Erregung, die nicht mit dem Geschlechtsverkehr endet);
• Übergewicht;
• Essstörungen (vermehrter Verzehr von scharfen, zu salzigen, geräucherten und fettigen Speisen).

Passt auf! Urologen stellen fest, dass der führende pathogenetische Faktor bei der Entwicklung einer chronischen Entzündung der Prostata die hintere Urethritis ist. Es wurde auch festgestellt, dass bei Männern in den ersten Monaten nach einer Gonorrhoe-Infektion entzündliche Veränderungen der Prostata auftreten.

Behandlung chronischer Prostatitis mit Medikamenten

Die medikamentöse Behandlung der chronischen Prostatitis zielt nur auf die Unterdrückung akuter Symptome während der Exazerbation und die Beseitigung der Infektion ab, Medikamente können jedoch nicht als einziges Heilmittel eingesetzt werden (die Wirksamkeit einer solchen Behandlung wird laut Dr. Pechersky 36 % nicht überschreiten).

In der folgenden Tabelle ist ein vollständiges medikamentöses Behandlungsschema für anhaltende oder wiederkehrende Entzündungen der Prostata dargestellt, das heute als Standard für unkomplizierte Fälle angewendet wird.

Tisch. Präparate zur komplexen Behandlung chronischer Prostatitis.

Pharmakologische Gruppe	Zweck der Anwendung
Antibiotika aus der Gruppe der Makrolide, halbsynthetischen Penicilline und Cephalosporine der dritten Generation mit einem breiten antibakteriellen Wirkungsspektrum.	Ausrottung (Zerstörung) pathogener Bakterien – Erreger infektiöser Prostatitis, Urethritis, Zystitis und anderer Urogenitalinfektionen.
Antimikrobielle und antiprotozoische Mittel.	Behandlung von Infektionen, die durch pathogene Mikroben und Protozoen verursacht werden.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (vorzugsweise in Form von rektalen Zäpfchen).	Reduziert den Entzündungsprozess im Prostatagewebe und lindert Schmerzen im Perineum, im Interglutealraum, im Kreuzbein und in der Leistengegend.
Antiseptika in Form von rektalen Zäpfchen.	Sanierung der Schleimhäute des Rektums und Vorbeugung von Infektionen bei längerer Prostatitis.
Alpha-adrenerge Blocker.	Normalisierung des Wasserlassens, Wiederherstellung der täglichen Diurese.
Mikrozirkulationskorrektoren.	Beseitigung von Stauungen in den Beckengefäßen, Wiederherstellung des normalen Blut- und Lymphflusses.
Urodynamische Korrektoren (Medikamente, die den Stoffwechsel im Prostatagewebe beeinflussen).	Verbesserung der Stoffwechselprozesse im Gewebe der Prostata und ihrer Ernährung.
Potenzregulatoren.	Komplexe Behandlung der erektilen Dysfunktion, Verbesserung der chemischen Zusammensetzung, Viskosität und Fließfähigkeit der Samenflüssigkeit, Erhöhung der Spermienaktivität (die Verwendung von Medikamenten dieser Gruppe ist für Patienten angezeigt, deren Prostatitis durch Autoimmununfruchtbarkeit kompliziert wird).

Die Dauer der Antibiotikabehandlung beträgt mindestens 4-6 Wochen. Auf keinen Fall sollten Sie Medikamente mit antibakterieller Wirkung ohne ärztliche Verschreibung einnehmen, da der entscheidende Faktor bei der Auswahl der Therapie die Ergebnisse einer mikroskopischen Untersuchung von Prostatasekreten und Flüssigkeiten sind, die bei der Massage der Prostata spontan freigesetzt werden. Einige Antibiotika, zum Beispiel Penicilline (eine Kombination aus Amoxicillin und Clavulansäure), sind Reservemedikamente, und ihre unsachgemäße Anwendung kann nicht nur zum Fehlen einer klinisch signifikanten Wirkung und zum Fortschreiten der Pathologie, sondern auch zur Entwicklung einer Superinfektion führen.

Wichtig! In einigen Fällen benötigen Männer mit chronischer Prostatitis eine Psychokorrektur, insbesondere wenn das Schmerzsyndrom mit Verhaltensänderungen, erhöhter Angst, Reizbarkeit und Neurasthenie einhergeht. Um diese Symptome zu unterdrücken, werden Antidepressiva mit selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmung eingesetzt.

Physiotherapeutische Behandlung

Die Wärmetherapie ist die Hauptmethode zur Behandlung chronischer Prostatitis außerhalb von Phasen der Exazerbation (nach Rückbildung der akuten Symptome). Unter Wärmetherapie versteht man Methoden der Physiotherapie und ist eine dosierte Einwirkung von Wärme auf die betroffene Stelle. Zu den Vorteilen thermischer Verfahren gehören die Normalisierung der Durchblutung, das Stoppen entzündlicher Prozesse und die Verringerung chronischer Beckenschmerzen, die eine der wichtigsten klinischen Manifestationen einer chronischen Prostatitis darstellen und die Lebensqualität des Mannes beeinträchtigen. Wärme verbessert auch das Eindringen von Arzneimitteln in das Prostatagewebe. Daher wird in einigen Fällen Physiotherapie eingesetzt, um die Wirksamkeit einer medikamentösen Therapie zu erhöhen (z. B. Elektrophorese mit Antibiotika). Bei Männern mit hohem Thrombusrisiko wird zur Vorbeugung eine Erwärmung verordnet, da Wärme eine mäßig absorbierende Wirkung hat.

Es gibt eine Vielzahl von Methoden zur thermischen Wirkung auf den Körper, und die Wahl einer bestimmten Behandlungsmethode sollte von einem Arzt unter Berücksichtigung des klinischen Bildes, der Form und des Stadiums der Erkrankung, des Alters des Mannes und seiner individuellen Verträglichkeit getroffen werden. Die wirksamsten Methoden zur Wärmebehandlung bei Prostatitis sind:

• thermische Anwendungen mit Mineralien (Ozokerit, Paraffin, Bischofit), Salz oder Sand;
• elektrische Heizkissen;
• Tiefenerwärmung von Hochleistungsgewebe mit direkter Wirkung auf Blutgefäße und Nervenenden (Diathermie);
• Exposition gegenüber hochfrequenten magnetischen Wechselfeldern zur Schmerzlinderung, Entzündungslinderung und Beseitigung neurosenähnlicher Erscheinungen (Induktothermie);
• Ultraschalltherapie (fördert die Resorption von Abszessen und die Heilung entstandener Narben);
• Elektrophorese mit Einführung von Elektroden in das Rektum;
• Exposition des Prostatagewebes gegenüber gepulsten Hochfrequenzströmen (Darsonvalisierung).

In einigen Physiotherapieräumen wird die Behandlung chronischer Entzündungen der Prostata durch heiße Schlammanwendungen („Schlammhöschen“) durchgeführt. Solche Eingriffe wirken sich nicht nur positiv auf die Blut- und Lymphzirkulation aus, sondern auch auf die Produktion von Prostatasekret sowie auf die Gewebeernährung des entzündeten Organs. In einigen Fällen wird Schlamm in Form von Tampons direkt in den Enddarm eingebracht, da mit dieser Verabreichungsmethode schnell eine therapeutische Wirkung und ein positives Ansprechen auf die Therapie erzielt werden können.

Andere Behandlungen

Das komplexe Behandlungsschema wird neben der medikamentösen und thermischen Therapie durch verschiedene Verfahren ergänzt, die der Arzt unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Krankheitsverlaufs im Einzelfall verordnet.

Prostatamassage

Dies ist eine der Hauptmethoden zur Behandlung chronischer Entzündungen der Prostata, deren Anwendung in fast 90 % der Fälle (sofern keine Kontraindikationen vorliegen) ratsam ist. Bei der Massage handelt es sich um eine digitale Wirkung auf die Prostata, um den Abfluss von Sekretflüssigkeit anzuregen. Die Dauer des Eingriffs beträgt in der Regel etwa 1-2 Minuten. Kriterium für eine ausreichende Belastung ist die vollständige Entleerung der Prostatadrüse, die der Patient als Erleichterung verspürt (worüber er den Arzt informieren muss).

Der Nutzen einer Massage wird durch die therapeutische Wirkung bestimmt, die nach einer Behandlung (8-12 Eingriffe) erzielt werden kann. Im unkomplizierten Verlauf gilt:

• Normalisierung des Muskeltonus;
• Verbesserung der Blutzirkulation in den Gefäßen der Prostata (dadurch wird der Transport von Arzneimitteln in das Gewebe des betroffenen Organs beschleunigt und die Wirksamkeit der Therapie erhöht);
• Wiederherstellung der sekretorischen Durchgängigkeit;
• Normalisierung des Blut- und Lymphabflusses aus der Prostata (besonders wichtig bei kognitiver Prostatitis).

Der Eingriff ist in akuten Phasen aufgrund des hohen Risikos einer Infektionsausbreitung auf umliegende Gewebe und Organe (hämatogene Infektion) kontraindiziert. Bei anderen Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems kann es zu Zysten oder Steinen in der Prostata kommen. Patienten, bei denen eine tuberkulöse Organschädigung, ein Adenom oder andere Tumorerkrankungen (einschließlich Prostatakrebs) diagnostiziert wurden, wird eine Prostatamassage nicht verschrieben. Bei Erkrankungen des Enddarms (Hämorrhoiden, Analfissur, Proktitis, Paraproktitis) kann die Massage zu Komplikationen führen und einen Rückfall der Grunderkrankung hervorrufen.

Wichtig! Untersuchungen zeigen, dass fast 42 % der Männer eine Prostatamassage aufgrund der erhöhten psychischen Beschwerden, die mit den Besonderheiten dieses Verfahrens verbunden sind, ablehnen. Die Arbeit des Arztes mit solchen Patienten sollte eine detaillierte Aufklärung über die Folgen einer Behandlungsverweigerung und mögliche Komplikationen, insbesondere Unfruchtbarkeit und anhaltende sexuelle Funktionsstörungen, umfassen. In manchen Fällen kann es ratsam sein, einige Tage vor Beginn der Behandlung milde Beruhigungsmittel zu verschreiben.

Heiße Einläufe

Heiße Einläufe gehören zu den häuslichen Behandlungsmethoden für chronische Prostatitis, aber Urologen erkennen ihre Wirksamkeit und empfehlen sie für eine schnellere und effektivere Behandlung von Prostatitis. Die Wassertemperatur für solche Einläufe sollte etwa 42°C betragen. Vor dem Eingriff ist es notwendig, den Darm mit einem regelmäßigen Einlauf oder Abführmitteln zu reinigen. Das Volumen eines Einlaufs beträgt 150 bis 300 ml. Es wird empfohlen, eine Stunde 30–50 Minuten nach der Verabreichung der Lösung Stuhlgang zu haben.

Im Folgenden finden Sie Rezepte zur Behandlung einer chronischen Prostataentzündung.

1. Lösen Sie 10 Tropfen Jod und etwa 20 ml Chlorhexidin in 200 ml Wasser auf. 15 Tage lang vor dem Schlafengehen anwenden.
2. Geben Sie einen Sud aus Kamille, Johanniskraut oder Ringelblume in das Rektum (ca. 250 ml) und halten Sie ihn dann 1 Stunde lang. Wiederholen Sie den Vorgang 2 Wochen lang einmal täglich.
3. Sanddornöl (40–50 ml) auf 40 °C erhitzen und 20–30 Minuten in das Rektum einführen. Die Behandlungsdauer beträgt 10-15 Tage. Der Eingriff wird am besten vor dem Schlafengehen durchgeführt.
4. Bei starkem Schmerzsyndrom, das die Mobilität des Patienten erheblich einschränkt und seine Lebensqualität verschlechtert, können Mikroklistiere mit Novocain eingesetzt werden. Lösen Sie 2 Ampullen einer 2%igen Novocainlösung in 180 ml steilem Kamillensud auf. Mindestens 50 Minuten halten. 1 Woche lang täglich wiederholen.

Auch entzündungshemmende Medikamente, Antiseptika und Antibiotika können bei Mikroklistieren eingesetzt werden. Die Einnahme dieser Arzneimittel ist mit ärztlicher Genehmigung ausschließlich in der angegebenen Dosierung zulässig.

Behandlung chronischer Prostatitis: Schritt-für-Schritt-Anleitung

Der Einsatz verschiedener Behandlungsmethoden reicht nicht aus, um die chronische Prostatitis vollständig zu beseitigen. Wenn ein Mann seine Ernährung nicht überwacht und seinen Lebensstil nicht ändert, kommt es regelmäßig zu Exazerbationen, die zu irreversiblen Veränderungen in der Struktur und funktionellen Aktivität der Prostatadrüsen sowie zu anhaltenden dysurischen und sexuellen Störungen führen. Damit die Wirksamkeit der Behandlung und die Remissionsdauer höher sind, sollten Sie sich an die Empfehlungen der folgenden Anleitung für Patienten mit chronischer Prostatitis halten.

• Schritt 1. Wenn bei einem Mann eine chronische Prostatitis diagnostiziert wird, sollte er zunächst seine Ernährung korrigieren. Lebensmittel mit viel Fett, Salz und Gewürzen müssen vom Speiseplan ausgeschlossen werden. Fette erhöhen den Cholesterinspiegel im Blut und Salz fördert die Flüssigkeitsansammlung und die Ödembildung im Prostatagewebe. Gewürze (sowie verschiedene chemische Zusätze) reizen die Schleimhäute der Harnwege und führen so zu einer Verschlimmerung bestehender Symptome.
• Schritt 2. Es ist auch notwendig, vollständig auf alkoholische Getränke zu verzichten, da diese die Aufnahme von Nährstoffen verlangsamen, die Blut- und Lymphzirkulation stören und den Stoffwechsel in der Prostata negativ beeinflussen. Wenn ein Mann an einer Tabaksucht leidet, sollten Maßnahmen ergriffen werden, um diese Gewohnheit loszuwerden (giftige Substanzen im Tabakrauch stören die Viskosität und Fließfähigkeit des Prostatasekrets und verändern seine chemische Zusammensetzung).
• Schritt 3. Übergewichtige Männer müssen sich an einen Endokrinologen und Ernährungsberater wenden, um eine umfassende Diagnose und Korrektur des Körpergewichts unter Berücksichtigung der festgestellten Anomalien durchzuführen. Fettleibigkeit ist der wichtigste Faktor bei der Entwicklung einer chronischen Prostatitis, und ein wichtiger Schritt einer komplexen Therapie ist die Gewichtsabnahme bei Patienten mit hohem BMI.
• Schritt 4. Um Stauungen im Zusammenhang mit einer hypodynamischen Störung zu beseitigen, ist es notwendig, ein angemessenes Maß an körperlicher Aktivität sicherzustellen, das dem Alter und der körperlichen Fitness entspricht. Schwimmen, Physiotherapie, Dehnübungen und Gehen sind bei Prostatitis sinnvoll.
• Schritt 5. Für die normale Funktion der Prostata ist es notwendig, die Qualität des Sexuallebens zu überwachen. Es ist ratsam, einen festen Sexualpartner zu haben, Episoden sexueller Erregung zu vermeiden, wenn weiterer Geschlechtsverkehr nicht möglich ist, und sich regelmäßig auf sexuell übertragbare Infektionen untersuchen zu lassen, die auch eine Verschlimmerung einer chronischen Prostatitis hervorrufen können.

Männer mit wiederkehrender Prostatitis müssen emotionalen Stress im Auge behalten, Stresssituationen vermeiden und längere Zeit Kälte oder Zugluft aussetzen.

Chronische Prostatitis ist eine schwer zu behandelnde Krankheit, insbesondere wenn der Patient die ärztlichen Verordnungen nicht befolgt und nicht ausreichend Verantwortung für die Organisation der Ernährung und des Behandlungsplans übernimmt. Eine Entzündung der Prostata kann schwerwiegende Komplikationen verursachen, daher müssen Sie das Problem umfassend angehen. Männer mit dieser Diagnose sollten verstehen, dass Pillen allein nicht ausreichen, um alle Funktionen der Prostata vollständig wiederherzustellen. Daher sollten Sie die von Ihrem Arzt vorgeschlagenen grundlegenden Behandlungsmethoden für chronische Prostatitis nicht ablehnen, auch wenn sie primäre psychische oder physische Beschwerden verursachen.